2. 医疗卫生
  3. 患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志

患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志

考试题库2022-08-02  45
问题 患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。如检查发现面神经缺损，则可考虑A.给予神经营养药物B.腓肠神经移植C.耳大神经移植D.切除损伤部分神经E.康复治疗
选项 如检查发现面神经缺损，则可考虑
A.给予神经营养药物
B.腓肠神经移植
C.耳大神经移植
D.切除损伤部分神经
E.康复治疗
答案 BC
解析 1.结合病史及临床检查，该患者的损伤部位恰好横过腮腺及面神经，且深度较深，故最有可能损伤腮腺及面神经，引起腮腺瘘及面瘫。

3.前三种方法均可较为直观地发现腮腺损伤的部位和程度，CT及MRI对于腮腺的轻度损伤或导管的不完全损伤容易漏诊。

4.腮腺腺体瘘一般分泌物较少，新鲜创口可直接以加压包扎，并限制分泌，清创时可一并缝扎损伤处的腮腺包膜。

8.需避免过长的直线瘢痕，特别是靠近眼角、口角等部位。可利用多次对偶三角瓣转移将直线转化为折线，避免直线瘢痕收缩后造成组织移位。
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口腔颌面外科355

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