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女性,35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并
女性,35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并
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2022-08-02
79
问题
女性,35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有短缩畸形。入院后处理给予清创复位,石膏外固定。48小时后患者出现体温升高,伤口有少量脓性分泌物,白细胞计数明显升高。此时,最可能的情况是A.血肿吸收B.伤口感染C.组织坏死D.骨筋膜室综合征E.气性坏疽
选项
入院后处理给予清创复位,石膏外固定。48小时后患者出现体温升高,伤口有少量脓性分泌物,白细胞计数明显升高。此时,最可能的情况是
A.血肿吸收
B.伤口感染
C.组织坏死
D.骨筋膜室综合征
E.气性坏疽
答案
B
解析
1.从短缩畸形可以判断前臂双骨折。患者X线检查显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。
2.前臂骨折,为直接暴力所致,骨折在同一水平,当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时,旋后肌近端桡骨后旋,与近端尺骨平行排列,而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
3.感觉剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现,故答案选C。
4.开放性骨折伤后出现体温升高,白细胞计数升高及伤口渗液,应首先考虑伤口感染。
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外科主治317
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