女，46岁，发现左乳包块10余天，查体：左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2.

考试题库2022-08-02 42

问题女，46岁，发现左乳包块10余天，查体：左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2.5cm质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及2枚活动淋巴结。如患者行改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，2cm×2.5cm×2.5cm大小，腋窝淋巴结4/21发现转移，ER（-）、PR（-）、Herb-B

(+++)，术后不应采用的治疗措施是A.化疗B.放疗C.内分泌治疗D.免疫治疗E.生物治疗

选项如患者行改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，2cm×2.5cm×2.5cm大小，腋窝淋巴结4/21发现转移，ER（-）、PR（-）、Herb-B

(+++)，术后不应采用的治疗措施是A.化疗B.放疗C.内分泌治疗D.免疫治疗E.生物治疗

答案 C

解析 1.乳腺癌高危因素有：月经初潮早于12岁、绝经晚于52岁、月经年限超过35年、35岁以上未孕、第一胎在35岁以后以及未哺乳妇女易患乳腺癌，询问病史时应重点询问这些高危因素，故答案为B。2.根据乳腺癌TNM分期，此患者为T

，临床分期为Ⅲ期，故答案为C。3.目前国际共识是腋窝淋巴结转移大于3个需放疗腋窝及锁骨上。患者临床分期为Ⅲ期，符合化疗指征。术后免疫组化结果ER（-）、PR（-），故不行内分泌治疗。而Herb-B2(+++)，宜行生物靶向治疗（赫赛汀）。患者术后免疫力降低，可给予免疫治疗，故答案为C。

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外科主治317

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