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患者女，36岁。发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺可

admin2022-08-02  48
问题 患者女，36岁。发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺可触及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。根据患者情况，正确的手术方式是A.包块局部切除B.右甲状腺次全切除C.右甲状腺次全切除+峡部切除D.右侧甲状腺全切除E.右甲状腺次全切除送冰冻切片，根据病理结果再决定术式
选项 根据患者情况，正确的手术方式是
A.包块局部切除
B.右甲状腺次全切除
C.右甲状腺次全切除+峡部切除
D.右侧甲状腺全切除
E.右甲状腺次全切除送冰冻切片，根据病理结果再决定术式
答案 E
解析 1.患者可疑甲状腺癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冰冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。故答案应选E。
2.术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血。考虑为切口出血，患者进行性呼吸困难、烦躁、发绀、颈部肿胀、切口渗血、引流异常被血块堵塞而无血性引流物。需要剪开缝线、敞开切口、清除血肿，同时进手术室止血，必要时行气管切开。故答案应选D。
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