首页
登录
医疗卫生
患者女,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P12
患者女,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P12
最全题库
2022-08-02
61
问题
患者女,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查:WBC20×10
/L,中性粒细胞90%,血清总胆红素75μmol/L。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.急性结石性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.泌尿系结石
选项
最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性结石性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.泌尿系结石
答案
D
解析
1.B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像,由于图像富于实体感,接近于解剖的真实结构,所以应用超声可以早期明确诊断,多用于诊断胆结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫病等。故答案应选C。
2.急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现:多数患者有胆道疾病史。一般起病急骤,突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛,继而寒战、高热、恶心、呕吐。通常病情进展迅猛,有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗,会出现全身发绀、低血压休克,并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭,严重者可在短期内死亡。体温常高达40℃以上,脉率每分钟达120~140次,血压降低,呼吸浅快。体检剑突下压痛、肌紧张、肝大,肝区叩击痛,有时可触及肿大的胆囊。化验检查白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高,多数患者出现代谢性酸中毒,血氧分压明显下降。故答案应选D。
3.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗即紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。手术以切开减压、引流胆管、挽救生命为主要目的,故应力求简单、有效,但对胆总管应尽可能仔细探查,力争解除梗阻。对伴有肝内胆管梗阻者,宜先行PTCD引流减压,使患者转危为安后再进一步详查,择期实施彻底的手术。故答案应选C。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/2155192.html
本试题收录于:
外科主治317题库主治类分类
外科主治317
主治类
相关试题推荐
医生要祛除患者的疾病,对症下药,就必须对患者进行仔细的检查。教学工作也一样,了解
卫生部为了制定医疗改革方案。进一步了解我国医疗机构情况和患者的实际需求,需要组织
卫生部为了制定医疗改革方案。进一步了解我国医疗机构情况和患者的实际需求,需要组织
缺锌患者应该多食用( )。A.蛋类食物 B.豆制品 C.海产贝类食
正常人群一般不会发生钾的缺乏,缺钾的原因可能有( )。A.频繁地呕吐、腹泻
男,35岁,反复呕吐2年,突发呕血1天,确诊为食管静脉曲张破裂出血。查体:贫血貌
患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T3
患者男,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T3
患者男,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血
患者,男性,45岁。腹腔闭合性外伤致内出血,失血量约800ml,烦躁,面色苍白,
随机试题
Computersmayonedayturnnightintoday—withgoodold,naturalsunlight.
KiteflyingisoneofthemostpopulartraditionalsportsinChina.Kite,called
[originaltext]CanyoutellmethewaytothePostOffice?[/originaltext][origi
21岁男性患者,恒牙列,磨牙、尖牙远中关系,上颌前凸。上、下牙弓中度拥挤,深覆、
下列对商业银行声誉风险管理的表述,正确的有()。A.商业银行面临的几乎所有风
患者,男,42岁。一周来入睡困难,甚至彻夜难眠,口苦心烦,舌质红,舌苔黄,脉弦数
关于工程监理单位的质量责任,说法错误的是( )。 A、应按其资质等级许可的范
证券公司承销未经核准的证券,除承担《证券法》规定的法律责任外,自中国证监会确认之
(2016年真题)含有甲磺酸酯结构的抗肿瘤药物白消安,在体内的Ⅱ相代谢反应是A.
C提示理解变压器的三个变比关系的正确应用,在变压器的初级回路中电源内阻与变压器的折合阻抗串联。
最新回复
(
0
)