2. 医疗卫生
  3. 患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性

考试题库2022-08-02  42
问题 患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。根据患者病情，首先应采取的处理措施是A.有相对手术指征，开始术前准备B.施行二尖瓣置换术C.施行子宫内膜癌根治术D.纠正心功能不全E.先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术
选项 根据患者病情，首先应采取的处理措施是
A.有相对手术指征，开始术前准备
B.施行二尖瓣置换术
C.施行子宫内膜癌根治术
D.纠正心功能不全
E.先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术
答案 D
解析 心脏病患者的手术死亡率是一般患者的2.8倍。心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同。所以手术前准备的注意事项有：①长期使用低盐饮食和利尿药物、水和电解质失调的患者，手术前需纠正；②贫血患者携氧能力差，手术前可少量多次输血矫正；③有心律失常者，根据不同原因区别对待，对偶发室性期前收缩，一般无需特别处理；④急性心肌梗死患者，6个月内不施行择期手术。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。患
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