女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,

练习题库2022-08-02  29

问题 女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。诊断明确后,宜采取的治疗措施是A.应用抗生素,口服消石利胆片B.应用抗生素,1个月后择期胆囊切除术C.应用抗生素,3天后行胆囊切除术D.急诊行胆囊切除术E.急诊行胆囊造瘘术

选项 诊断明确后,宜采取的治疗措施是
A.应用抗生素,口服消石利胆片
B.应用抗生素,1个月后择期胆囊切除术
C.应用抗生素,3天后行胆囊切除术
D.急诊行胆囊切除术
E.急诊行胆囊造瘘术

答案 D

解析 2.反复右上腹疼痛病史,高脂餐后诱发出现腹痛,疼痛向右肩背部放射,高热无黄疸,是急性结石性胆囊炎的表现。出现右上腹压痛、反跳痛,说明炎症较重,局部有渗出。
3.急性结石性胆囊炎诊断明确,如果出现局部腹膜刺激征,应考虑急诊手术治疗,而超过72小时再做手术可能会增加手术风险。彻底的手术方式是胆囊切除术。胆囊造瘘术适合高龄危重患者,或局部解剖不清、粘连严重者。
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