患者女,30岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体:T38.7℃。右

练习题库2022-08-02  26

问题 患者女,30岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体:T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查:白细胞13.0×10儿,中性粒细胞86%。尿常规:白细胞(1~2)/HP,红细胞(2~3)/HP。提问2:对于该患者,为进一步明确诊断,通常选择的辅助检查有A.腹部平片B.MRIC.血管造影D.螺旋CT扫描E.超声检查F.剖腹探查

选项 提问2:对于该患者,为进一步明确诊断,通常选择的辅助检查有
A.腹部平片
B.MRI
C.血管造影
D.螺旋CT扫描
E.超声检查
F.剖腹探查

答案 ADE

解析 1.患者白细胞高,且具有典型的转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热,因此最可能的诊断为急性化脓性阑尾炎。
2.①腹部平片:可见盲肠扩张和液-气平面,偶尔可见钙化的肠石和异物影,可帮助诊断。②超声检查:有时可发现肿大的阑尾或脓肿。③螺旋CT扫描:可获得与超声相似的效果,尤其有助于阑尾周围脓肿的诊断。但是必须强调,这些特殊检查在急性阑尾炎的诊断中不是必需的,当诊断不肯定时可选择应用。
3.急性阑尾炎的并发症有:腹腔脓肿,内、外瘘形成,化脓性门静脉炎。阑尾切除术后并发症包括:出血,切口感染,粘连性肠梗阻,阑尾残株炎,粪瘘。
4.阑尾手术后1周,切口无感染,直肠膀胱刺激症状,最有可能的应为盆腔脓肿,它是由于阑尾炎后腹腔渗出液积聚盆腔,感染未得到很好的控制所造成的。故答案应选C。
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