2. 医疗卫生
  3. 患者女性，37岁，因“双侧乳房胀痛6个月”就诊。提问2：体检结果示：两侧乳腺有弥

患者女性，37岁，因“双侧乳房胀痛6个月”就诊。提问2：体检结果示：两侧乳腺有弥

题库2022-08-02  18
问题 患者女性，37岁，因“双侧乳房胀痛6个月”就诊。提问2：体检结果示：两侧乳腺有弥漫性增厚，可触及多个颗粒状小结节。结节大小不一，边界不明显，质地中等，稍硬韧，活动度好，与周围组织无粘连，有触痛。对于该患者应首先考虑哪种疾病A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.急性乳腺炎E.乳腺囊肿F.乳腺结核
选项 提问2：体检结果示：两侧乳腺有弥漫性增厚，可触及多个颗粒状小结节。结节大小不一，边界不明显，质地中等，稍硬韧，活动度好，与周围组织无粘连，有触痛。对于该患者应首先考虑哪种疾病
A.乳腺纤维腺瘤
B.乳腺癌
C.乳腺囊性增生病
D.急性乳腺炎
E.乳腺囊肿
F.乳腺结核
答案 C
解析 1.对于本例乳腺胀痛的中年妇女应首先想到乳腺囊性增生病的可能。乳腺囊性增生病突出的表现是乳房胀痛和肿块。乳房疼痛的症状多为双侧，也可为单侧。由于与女性的内分泌代谢相关，因此，许多患者的疼痛具有与月经周期相关的规律性。往往在月经前疼痛加重，月经来潮后疼痛减轻或消失。所以在问诊时应询问乳房胀痛与月经的关系。必须注意的是，乳房胀痛的周期性虽是本病的典型表现，但并不是所有患者都有如此表现。乳腺增生的症状与劳累和情绪波动有一定的关系，长期的工作劳累、紧张、不安、焦虑、易怒、情绪激动等都可能导致内分泌功能紊乱，加重乳腺囊性增生病的症状。乳腺囊性增生病属于良性疾病，但本病的临床表现有时与乳腺癌容易混淆，因此在接诊此类患者时应重点排查乳腺癌，在询问病史和体格检查方面均应特别注意。
2.乳腺囊性增生症突出的表现为乳房胀痛和乳内肿块。乳房肿块常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见。故答案应选C。
3.由于有些肿块单靠触诊很难作出判断，因此应结合一些特殊检查进行综合判断。常用的检查手段有红外扫描、钼靶检查、彩超检查，每种检查都有各自的优、缺点。
4.乳腺囊性增生病的治疗主要是对症治疗，可用中药或中成药调理，包括疏肝理气，调和冲任及调整卵巢功能。由于少数患者（约2%～3%）可发生恶变，因此，对可疑患者要注意随访观察。
5.为了及早发现乳腺癌，乳腺囊性增生病患者均应每半年至一年复查一次，尤其是中年以上和乳腺有结节的患者。除了定期到医院就诊之外，还可以选择在家中进行乳房自查。乳房自查应坚持每月1次，时间应选择在月经来潮后的10天左右，因为此时乳房受生理性激素的影响最小，处于增生和分泌的静止期，如果有异常病灶可及早发现并及早就诊。
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