2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解

患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解

考试题库2022-08-02  39
问题 患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是A.有无腰扭伤史B.伴下肢麻木和放射痛C.该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻D.直腿抬高试验(+)E.急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状
选项 本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是
A.有无腰扭伤史
B.伴下肢麻木和放射痛
C.该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻
D.直腿抬高试验(+)
E.急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状
答案 D
解析 1.对于年轻病人、初次发作、病程短、症状及体征较轻，休息后可缓解，无椎管狭窄宜选用卧床休息、牵引、理疗、按摩、推拿、皮质激素硬膜外注射等非手术治疗。2.应避免弯腰，如需弯腰，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对椎间盘后方的压力。3.L椎间盘突出压迫L神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、膝反射无改变。4.急性腰扭伤无神经根压迫，直腿抬高试验（-）。5.手术适应证：①病史长，症状反复发作，非手术治疗无效者；②出现马尾神经综合征或单根神经麻痹；③腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或滑脱。
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