2. 医疗卫生
  3. 男，50岁。肝区不适加重，伴腹胀3个月余。4小时前突然恶心、呕血400ml，排柏

男，50岁。肝区不适加重，伴腹胀3个月余。4小时前突然恶心、呕血400ml，排柏

练习题库2022-08-02  29
问题 男，50岁。肝区不适加重，伴腹胀3个月余。4小时前突然恶心、呕血400ml，排柏油样稀便200ml，伴头晕、心悸、乏力。查体：P120次/分，BP95/75mmHg，皮肤黏膜苍白，腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，腹水征(+)，双下肢轻度水肿。既往慢性肝炎病史15年。目前不宜采用的治疗是A.防治休克应用止血药物B.经内镜曲张静脉套扎止血C.三腔二囊管压迫止血D.选择性血管造影介入治疗E.急症行经颈内静脉肝内门体分流术
选项 目前不宜采用的治疗是
A.防治休克应用止血药物
B.经内镜曲张静脉套扎止血
C.三腔二囊管压迫止血
D.选择性血管造影介入治疗
E.急症行经颈内静脉肝内门体分流术
答案 E
解析 ①肝炎后肝硬化导致门静脉高压症主要危害在于：肝硬化、损害使转氨酶增高、白蛋白合成减少；交通支开放引起食管下段、胃底静脉曲张；低蛋白血症加之醛固酮和抗利尿激素在肝内分解减少，形成的腹水为漏出液；肝窦及窦后性阻塞使脾静脉及门静脉扩张。②经颈内静脉肝内门体分流术适用于静脉曲张破裂出血经药物和内镜治疗无效，肝功能失代偿期不宜行急诊手术或手术失败者。③门静脉高压症发生大出血可使腹水形成或加重，也常诱发肝性脑病。
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