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患者,男性,30岁。7天前不慎自4米高处坠落,当时左侧腹疼痛,未就诊。1小时前无
患者,男性,30岁。7天前不慎自4米高处坠落,当时左侧腹疼痛,未就诊。1小时前无
考试题库
2022-08-02
12
问题
患者,男性,30岁。7天前不慎自4米高处坠落,当时左侧腹疼痛,未就诊。1小时前无明显因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体:神志清醒、面色苍白,脉搏每分钟121次,血压72/53mmHg,上腹部压痛,反跳痛。B起提示腹腔积液,脾增大内回声不均;腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A.肾破裂B.肝被膜下血肿破裂C.延迟性脾破裂D.胃破裂E.左膈破裂
选项
A.肾破裂
B.肝被膜下血肿破裂
C.延迟性脾破裂
D.胃破裂
E.左膈破裂
答案
C
解析
脾是腹内脏器中最易受伤的器官,脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整,出血量受到限制,可无出血性休克的表现。此时仍有潜在的延迟性破裂可能性,如不注意绝对卧床休息,即使在微弱的外力作用下,也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂通常发生在受伤后1~2周。
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