2. 医疗卫生
  3. 患者，男性，30岁。7天前不慎自4米高处坠落，当时左侧腹疼痛，未就诊。1小时前无

患者，男性，30岁。7天前不慎自4米高处坠落，当时左侧腹疼痛，未就诊。1小时前无

考试题库2022-08-02  69
问题 患者，男性，30岁。7天前不慎自4米高处坠落，当时左侧腹疼痛，未就诊。1小时前无明显因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，脉搏每分钟121次，血压72／53mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B起提示腹腔积液，脾增大内回声不均；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A.肾破裂B.肝被膜下血肿破裂C.延迟性脾破裂D.胃破裂E.左膈破裂
选项 A.肾破裂
B.肝被膜下血肿破裂
C.延迟性脾破裂
D.胃破裂
E.左膈破裂
答案 C
解析 脾是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无出血性休克的表现。此时仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂通常发生在受伤后1～2周。
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