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  3. 男性患者，73岁，排尿困难6年，加重伴纳差2个月。直肠指检前列腺明显增大5cm×

男性患者，73岁，排尿困难6年，加重伴纳差2个月。直肠指检前列腺明显增大5cm×

admin2022-08-02  27
问题 男性患者，73岁，排尿困难6年，加重伴纳差2个月。直肠指检前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L，Cr为340μmol／L。B超示双肾中度积水。治疗最为合理的是A.耻骨后经膀胱前列腺切除术B.经尿道前列腺热疗C.激光治疗D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口E.坦索罗辛
选项 A.耻骨后经膀胱前列腺切除术
B.经尿道前列腺热疗
C.激光治疗
D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口
E.坦索罗辛
答案 D
解析 该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口引流膀胱，缓解肾功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。
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