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男性患者,73岁,排尿困难6年,加重伴纳差2个月。直肠指检前列腺明显增大5cm×
男性患者,73岁,排尿困难6年,加重伴纳差2个月。直肠指检前列腺明显增大5cm×
admin
2022-08-02
61
问题
男性患者,73岁,排尿困难6年,加重伴纳差2个月。直肠指检前列腺明显增大5cm×6cm,叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmol/L,Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。治疗最为合理的是A.耻骨后经膀胱前列腺切除术B.经尿道前列腺热疗C.激光治疗D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口E.坦索罗辛
选项
A.耻骨后经膀胱前列腺切除术
B.经尿道前列腺热疗
C.激光治疗
D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口
E.坦索罗辛
答案
D
解析
该患者为严重的前列腺增生症,并出现并发症,即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造口引流膀胱,缓解肾功能,待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大,不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症,用药物治疗难以有效,药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。
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外科主治317
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