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患儿，男，8岁。发现腹部包块半个月。体检：右上腹触及一包块，质软。超声显示右肾严

admin2022-08-02  26
问题 患儿，男，8岁。发现腹部包块半个月。体检：右上腹触及一包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造口后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造口管引流尿量每天约350ml。引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为A.右肾切除术B.肾移植C.右肾盂输尿管连接成形术D.永久性右肾盂造口术E.狭窄部内支架置入术
选项 A.右肾切除术
B.肾移植
C.右肾盂输尿管连接成形术
D.永久性右肾盂造口术
E.狭窄部内支架置入术
答案 A
解析 一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm;②患侧肾脏功能低于正常功能的15%（通常用放射性核素扫描判断）；③肾造口引流尿液少于每天500ml。
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