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患者男,31岁,体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈(头部除外)、双上肢、后躯干、
患者男,31岁,体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈(头部除外)、双上肢、后躯干、
练习题库
2022-08-02
36
问题
患者男,31岁,体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈(头部除外)、双上肢、后躯干、双下肢(臀部除外)2小时。查体:P160次/分,R25次/分,BP98/79mmHg。面部肿胀,声嘶,烦躁不安,手足湿冷。尿量15ml/h。提示:烧伤创面散在小水疱,部分表皮脱落,创基红白相间,感觉迟钝。烧伤的深度是A.Ⅰ度烧伤B.深Ⅱ度烧伤C.浅Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.浅Ⅱ度烧伤+深Ⅱ度烧伤F.Ⅲ度烧伤+深Ⅱ度烧伤
选项
提示:烧伤创面散在小水疱,部分表皮脱落,创基红白相间,感觉迟钝。烧伤的深度是
A.Ⅰ度烧伤
B.深Ⅱ度烧伤
C.浅Ⅱ度烧伤
D.Ⅲ度烧伤
E.浅Ⅱ度烧伤+深Ⅱ度烧伤
F.Ⅲ度烧伤+深Ⅱ度烧伤
答案
B
解析
按照中国九分法计算烧伤面积,面颈(头部除外)6%+双上肢18%+后躯干13%、双下肢(臀部除外)41%=78%。
创基红白相间,感觉迟钝是深Ⅱ度的典型临床表现。
按照国内通用补液公式计算伤后第一个24小时补液量:每1%Ⅱ°烧伤面积、每公斤体重补充胶体和电解质1.5ml(其中胶体0.5ml,电解质1ml),基础水分2000ml。即78×70×1.5+2000=10190ml。
面部烧伤,声嘶,应考虑合并吸入性损伤。根据患者伤情和临床表现,还合并有休克,尿少为血容量不足的表现。
严重大面积烧伤防治感染的原则包括:及时纠正休克;尽快封闭创面;合理应用抗生素;营养支持;纠正水电解质紊乱;维护脏器功能。
深度烧伤创面处理原则为尽早去除坏死组织,植皮覆盖创面。患者烧伤面积达78%,应早期手术,首先行四肢削痂后用微粒皮+异(种)体皮覆盖,然后手背削痂后用腹部大张自体皮覆盖,早期未行手术的创面使用碘伏消毒杀菌。因皮源较少,四肢削痂后不考虑用大张自体皮覆盖。
按照Curreri公式:烧伤热能kcal/d=102(25kcal)×体重+167(40kcal)×烧伤面积%计算。
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