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  3. 患者女，50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为

患者女，50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为

免费题库2022-08-02  52
问题 患者女，50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，遂施行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。提示：经上述方案治疗后，血钾4.2mmol/L，血Cr156μmol/L。下一步的针对性治疗措施是A.手术探查B.继续血透C.应用小剂量呋塞米D.保护肾功能E.继续应用胰岛素F.维持体液代谢及酸碱平衡
选项 提示：经上述方案治疗后，血钾4.2mmol/L，血Cr156μmol/L。下一步的针对性治疗措施是
A.手术探查
B.继续血透
C.应用小剂量呋塞米
D.保护肾功能
E.继续应用胰岛素
F.维持体液代谢及酸碱平衡
答案 ACDF
解析 病人血钾正常，血肌酐偏高，考虑由于无尿所致代谢障碍，未防止出现肾功能不全加重，可先实行小剂量呋塞米利尿，如可正常排尿，血肌酐即可下降，如利尿失败，C对。应采取手术探查，明确有无泌尿系统损伤，A对。此外病人为单侧肾，极易出现肾功能恶化，应保护肾功能。D对。
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