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患者女,50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为
患者女,50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为
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2022-08-02
36
问题
患者女,50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,遂施行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。提示:经上述方案治疗后,血钾4.2mmol/L,血Cr156μmol/L。下一步的针对性治疗措施是A.手术探查B.继续血透C.应用小剂量呋塞米D.保护肾功能E.继续应用胰岛素F.维持体液代谢及酸碱平衡
选项
提示:经上述方案治疗后,血钾4.2mmol/L,血Cr156μmol/L。下一步的针对性治疗措施是
A.手术探查
B.继续血透
C.应用小剂量呋塞米
D.保护肾功能
E.继续应用胰岛素
F.维持体液代谢及酸碱平衡
答案
ACDF
解析
病人血钾正常,血肌酐偏高,考虑由于无尿所致代谢障碍,未防止出现肾功能不全加重,可先实行小剂量呋塞米利尿,如可正常排尿,血肌酐即可下降,如利尿失败,C对。应采取手术探查,明确有无泌尿系统损伤,A对。此外病人为单侧肾,极易出现肾功能恶化,应保护肾功能。D对。
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