2. 医疗卫生
  3. 烟雾病(MMD)的外科治疗，根据不同情况可分别采取直接血流重建、间接血流重建和联

烟雾病(MMD)的外科治疗，根据不同情况可分别采取直接血流重建、间接血流重建和联

题库2022-08-02  82
问题 烟雾病(MMD)的外科治疗，根据不同情况可分别采取直接血流重建、间接血流重建和联合血流重建术，下列不属于间接血流重建术式的是A.颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)+EMS、(STA-MCA)+EDAMSB.脑-颞肌贴敷术(EMS)、脑-颞肌-动脉贴敷术(EDAMS)C.脑-硬脑膜-动脉贴敷术(EDAS)D.脑-帽状腱膜贴敷术(EGPS)E.颅骨多点钻孔术(MBHT)和硬膜翻转(ET)
选项 A.颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)+EMS、(STA-MCA)+EDAMS
B.脑-颞肌贴敷术(EMS)、脑-颞肌-动脉贴敷术(EDAMS)
C.脑-硬脑膜-动脉贴敷术(EDAS)
D.脑-帽状腱膜贴敷术(EGPS)
E.颅骨多点钻孔术(MBHT)和硬膜翻转(ET)
答案 A
解析 烟雾病的间接血流重建术式，除外选项A。间接血流重建中颞浅动脉、硬膜组织、颞肌、帽状腱膜等被用作带蒂供体，在脑表面和供体组织之间自发产生血管吻合。其手术适应证广，操作简便，风险低，效果确切，故较多采用，缺点是侧支旁路需要3～4个月才能形成。直接血流重建最常用的术式是颞浅动脉一大脑中动脉(STA-MCA)血管吻合术，优点是可迅速增加吻合血管供血区的脑血流量，改善血流动力学，缓解缺血症状。缺点是手术难度比间接血流重建大，成功率相对低，尤其是儿童。联合血流重建集中了前两者的优势，主要术式为选项A，手术效果良好。
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