2. 医疗卫生
  3. 患者男，16岁。下背痛和晨起僵硬1月余。活动后减轻，伴乏力、低热。若检查显示双侧

患者男，16岁。下背痛和晨起僵硬1月余。活动后减轻，伴乏力、低热。若检查显示双侧

考试题库2022-08-02  63
问题 患者男，16岁。下背痛和晨起僵硬1月余。活动后减轻，伴乏力、低热。若检查显示双侧骶髂关节间隙变窄，边缘模糊，关节面下囊性变，关节两侧硬化，则最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.骶髂关节结核D.骶髂关节化脓性炎症E.银屑病关节炎
选项 若检查显示双侧骶髂关节间隙变窄，边缘模糊，关节面下囊性变，关节两侧硬化，则最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.骶髂关节结核
D.骶髂关节化脓性炎症
E.银屑病关节炎
答案 B
解析 强直性脊柱炎(AS)常见于16～30岁青年人，男性多见。本病起病隐匿，进展缓慢，早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月至数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。几乎所有AS均存在骶髂关节炎，X线表现为双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊呈锯齿状破坏，关节边缘硬化，关节面下囊性变，以关节下部髂骨侧为多，晚期关节发生骨性强直。
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