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患者，男性，37岁，三天前因消化性溃疡行胃大部切除手术，近两天来体温复升，出现顽

admin2022-08-02  5
问题 患者，男性，37岁，三天前因消化性溃疡行胃大部切除手术，近两天来体温复升，出现顽固性呃逆，经查初步考虑为十二指肠外瘘。明确十二指肠外瘘的诊断主要依据有A. 近期胃肠道手术史B. 有明确的腹腔或腹膜后感染症状C. 腹腔内出血D. 严重的水电解质紊乱E. 腹腔引流管内引流出肠液F. 口服亚甲蓝溶液可经腹腔引流排出G. 腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的肠液
选项 A. 近期胃肠道手术史
B. 有明确的腹腔或腹膜后感染症状
C. 腹腔内出血
D. 严重的水电解质紊乱
E. 腹腔引流管内引流出肠液
F. 口服亚甲蓝溶液可经腹腔引流排出
G. 腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的肠液
答案 ABCEFG
解析 明确十二指肠外瘘的诊断临床不难，主要依据有：①近期有胃十二指肠或十二指肠附近的腹部手术，或上腹部外伤。②有明确的腹腔或腹膜后感染症状，如腹痛、腹部压痛与反跳痛和发热与白细胞升高。③有时可出现腹腔内出血。④腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的肠液。⑤腹腔引流管内引流出肠液，或发现刚刚进食的食物残渣。⑥病人口服亚甲蓝溶液、甲紫溶液和骨碳粉，可经腹腔引流排出。
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