6岁男孩。低热伴阵发性头痛2周,视力减退3天。体检:神清,表情淡漠,颈部阻力较明

题库2022-08-02  38

问题 6岁男孩。低热伴阵发性头痛2周,视力减退3天。体检:神清,表情淡漠,颈部阻力较明显,心肺无异常,克布征(+),巴氏征(-)。脑脊液WBC250×10/L,淋巴细胞70%,中性粒细胞30%,蛋白150mg/L,糖1.5mmol/L,氯化物105mmol/L。PPD试验(+)。问最可能的诊断是(    )A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.乙型脑炎

选项 A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.乙型脑炎

答案 D

解析 根据脑脊液改变,化脓性脑膜炎及病毒性中枢感染不考虑。由于PPD试验未达到诊断结核标准,而且隐球菌脑膜炎较易引起视乳头水肿导致视力减退,故诊断应选隐球菌脑膜炎。
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