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男，3天，第1胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤

admin2022-08-02  25
问题 男，3天，第1胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。患儿黄疸加重，拒哺。查体：嗜睡，面色苍黄，肌张力降低，拥抱反射减弱，复查血清未结合胆红素342μmol/L。首选的治疗是A.输注葡萄糖液B.应用抗生素C.应用利巴韦林D.换血疗法E.光照疗法
选项 患儿黄疸加重，拒哺。查体：嗜睡，面色苍黄，肌张力降低，拥抱反射减弱，复查血清未结合胆红素342μmol/L。首选的治疗是
A.输注葡萄糖液
B.应用抗生素
C.应用利巴韦林
D.换血疗法
E.光照疗法
答案 D
解析 1.出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母"O"，子"B"型易发生ABO溶血病。
2.本患儿血清总胆红素达15mg/dl，属于病理性黄疸，光照治疗是降低胆红素的常用效果比较好的方法。
3.新生儿溶血病的发生与感染没有关系。
4.本患儿血清未结合胆红素342μmol/L，同时有拒哺、嗜睡、肌张力减低等胆红素脑病早期表现，符合换血指征。
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