2. 医疗卫生
  3. 女，2岁半，面色苍白伴颈淋巴结肿大3周。体检：双侧颈部可及多数肿大的淋巴结，最大

女，2岁半，面色苍白伴颈淋巴结肿大3周。体检：双侧颈部可及多数肿大的淋巴结，最大

练习题库2022-08-02  53
问题 女，2岁半，面色苍白伴颈淋巴结肿大3周。体检：双侧颈部可及多数肿大的淋巴结，最大直径约2cm，无触痛，肝肋下4cm，脾肋下未及，Hb 58g/L，WBC 66×10/L，PLT 57×10/L，骨穿发现多数幼稚细胞，其形态为：小细胞为主，核染色质均匀，核形规则，核仁很小，一个或无，胞浆量少且无空泡，过氧化酶（-），单克隆抗体检测白血病细胞表面抗原标记为：。其诊断应为A.急非淋白血病，MB.急淋白血病，L型C.急淋白血病，L型D.急淋白血病，L型E.急性白血病未分化型
选项 其诊断应为A.急非淋白血病，MB.急淋白血病，L型C.急淋白血病，L型D.急淋白血病，L型E.急性白血病未分化型
答案 B
解析 1.急性淋巴细胞白血病L型：以小细胞为主，其平均直径为6.6μm，核染色质均匀，核形规则；核仁很小，一个或无；胞浆少，胞浆空泡不明显。2.高危型急性淋巴细胞白血病(HR-ALL)：凡具备下述1项或多项与小儿急淋预后密切相关的危险因素者为HR-ALL：①＜12个月的婴儿白血病；②诊断时已发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者；③染色体核型为t(4；11)或t(9；22)异常者；④少于45条染色体的低二倍体者；⑤诊断时外周血白细胞计数＞50×10/L者；⑥泼尼松试验不良效应者(泼尼松每日60mg/m诱导7天，第8天外周血白细胞＞1×10/L)；⑦标危型急淋经诱导化疗6周不能获完全缓解者。3.普通B细胞型（C-ALL）：CD10、CD19、CyCD22及HLA-DR阳性；CyIg（胞浆免疫球蛋白） SmIg（细胞膜表面免疫球蛋白）阴性。
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