2. 医疗卫生
  3. 女，1岁，多次患肺炎。胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级舒

女，1岁，多次患肺炎。胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级舒

题库2022-08-02  29
问题 女，1岁，多次患肺炎。胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，心尖区闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，心电图显示左心室及左心房增大。下列何种可能性最大A.室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量B.动脉导管未闭，左向右分流量超过体循环血流量C.房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量D.室间隔缺损，合并肺动脉高压E.动脉导管未闭，合并肺动脉高压
选项 A.室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量
B.动脉导管未闭，左向右分流量超过体循环血流量
C.房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量
D.室间隔缺损，合并肺动脉高压
E.动脉导管未闭，合并肺动脉高压
答案 B
解析 胸骨左缘上方连续性“机器”样杂音是动脉导管未闭特有的杂音，因主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，故左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房、左心室的血流量明显增加，左心负荷加重，排血量达正常时的2～4倍，分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。
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