患儿,1岁,因咳嗽、发热2天,尿少1天就诊,查体发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸

最全题库2022-08-02  45

问题 患儿,1岁,因咳嗽、发热2天,尿少1天就诊,查体发现患儿烦躁不安,面色发绀,呼吸急促,72次/分,可见鼻扇及三凹征,双肺可闻及细小水泡音,心音低钝,心率188次/分,心律整,心前区L3,4肋间可闻及SM4/6级杂音,腹软,肝肋下4cm,ECG示窦性心动过速,血气分析PO60mmHg,PCO46mmHg,SaO88%,此患儿最可能的诊断是A.肺炎合并呼吸衰竭B.肺炎合并肾衰竭C.肺炎合并中毒性心肌炎D.肺炎合并心力衰竭E.肺炎合并中毒性脑病

选项 A.肺炎合并呼吸衰竭
B.肺炎合并肾衰竭
C.肺炎合并中毒性心肌炎
D.肺炎合并心力衰竭
E.肺炎合并中毒性脑病

答案 D

解析 患儿呼吸道症状起病,两肺细小水泡音,诊断肺炎,心前区L3,4肋间可闻及SM4/6级杂音有先天性心脏病,病程中有烦躁,鼻煽,面色发绀等缺氧表现,呼吸大于60次/分,心率大于180次/分,肝脏进行性增大,尿少,符合肺炎心衰诊断标准。血气没有二氧化碳潴留,没有神经系统体征,可除外其他诊断。
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