2. 医疗卫生
  3. 患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足

患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足

练习题库2022-08-02  42
问题 患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（﹣），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给B.开始供给热量每日165～230kJ/kgC.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D.口服各种维生素E.用苯丙酸诺龙促进同化作用F.食欲差的患儿可给予胰岛素注射
选项 患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当
A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给
B.开始供给热量每日165～230kJ/kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D.口服各种维生素
E.用苯丙酸诺龙促进同化作用
F.食欲差的患儿可给予胰岛素注射
答案 A
解析 1.轻度营养不良，精神状态正常；重度营养不良可有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。合并血浆白蛋白下降时，可有凹陷性水肿。同时重度营养不良可有重要脏器功能损害，如心脏功能下降，可有心音低顿、血压偏低、脉搏变缓、呼吸浅表等。

4.营养不良可并发各种维生素缺乏，常见者为维生素A缺乏，有时也有维生素B、C、D的缺乏。

5.营养不良是因缺乏热量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。

6.对于重度营养不良患者开始供给热量167～250kJ/（kg·d）[40～60kcal/（kg·d）]，以满足基础代谢需要，若消化吸收良好，可逐渐增加至502～628kJ/（kg·d）[120～150kcal/（kg·d）]，待体重恢复，体重与身高比例接近正常时再恢复至生理需要量。
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