患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。患儿是第一胎足

练习题库2022-08-02  40

问题 患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体:精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(﹣),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给B.开始供给热量每日165~230kJ/kgC.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D.口服各种维生素E.用苯丙酸诺龙促进同化作用F.食欲差的患儿可给予胰岛素注射

选项 患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当
A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给
B.开始供给热量每日165~230kJ/kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D.口服各种维生素
E.用苯丙酸诺龙促进同化作用
F.食欲差的患儿可给予胰岛素注射

答案 A

解析 1.轻度营养不良,精神状态正常;重度营养不良可有精神萎靡,反应差,体温偏低,脉细无力,无食欲,腹泻、便秘交替。合并血浆白蛋白下降时,可有凹陷性水肿。同时重度营养不良可有重要脏器功能损害,如心脏功能下降,可有心音低顿、血压偏低、脉搏变缓、呼吸浅表等。

4.营养不良可并发各种维生素缺乏,常见者为维生素A缺乏,有时也有维生素B、C、D的缺乏。

5.营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增,继之体重下降,生长发育停滞,精神萎靡,并出现各器官功能减退,易继发感染。

6.对于重度营养不良患者开始供给热量167~250kJ/(kg·d)[40~60kcal/(kg·d)],以满足基础代谢需要,若消化吸收良好,可逐渐增加至502~628kJ/(kg·d)[120~150kcal/(kg·d)],待体重恢复,体重与身高比例接近正常时再恢复至生理需要量。
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