2. 医疗卫生
  3. 新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大

新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大

考试题库2022-08-02  41
问题 新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。首选的治疗措施是A.蓝光照射B.换血治疗C.不需治疗D.口服苯巴比妥E.应用皮质激素
选项 首选的治疗措施是
A.蓝光照射
B.换血治疗
C.不需治疗
D.口服苯巴比妥
E.应用皮质激素
答案 A
解析 1.新生儿生后24小时内出现的黄疸，而且黄疸值过高，应考虑为溶血。而新生儿Rh血型不合溶血病直接抗人球蛋白试验应为阳性。ABO血型不合溶血病由于红细胞上结合的抗体少，直接抗人球蛋白试验可为阴性，抗体释放试验阳性率高，也是确诊方法。
2.新生儿ABO血型不合溶血病的治疗首选蓝光照射，若治疗效果不好或进展过快，可换血治疗。
3.光疗可以使未结合胆红素ⅨaZ型转化为IXaE型，这些异构体为水溶性，增加排泄，从而降低血清胆红素。而换血治疗是根本，不仅可以降低胆红素，亦可换出致敏的红细胞和血型抗体，防止继续溶血。
4.选择O型红细胞和AB型血浆既可以防止当前的溶血，也可以防止以后针对婴儿的红细胞的溶血，并防止输血反应。
5.胆红素脑病是新生儿溶血病的最严重并发症，胆红素过高可影响脑干听觉诱发电位，并可能影响听力。
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