2. 医疗卫生
  3. 患儿男，7岁。反复咳嗽3年余伴气短，进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因，起

患儿男，7岁。反复咳嗽3年余伴气短，进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因，起

考试题库2022-08-02  57
问题 患儿男，7岁。反复咳嗽3年余伴气短，进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因，起病隐匿，咳嗽以干咳为主，曾有痰中带血1次，不伴发热。查体：营养不良貌，Hb 109g/L，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有杵状指。最可能的诊断是A.支气管扩张B.特发性肺纤维化C.特发性肺含铁血黄素沉着症D.慢性肺炎E.咳嗽变异型哮喘
选项 最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.特发性肺纤维化
C.特发性肺含铁血黄素沉着症
D.慢性肺炎
E.咳嗽变异型哮喘
答案 B
解析 患儿男，7岁。反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月，起病隐匿，咳嗽以干咳为主，曾有痰中带血1次，不伴发热。查体：无贫血貌，肺部体征不明显，有杵状指。应想到特发性肺纤维化，但需与肺结核相鉴别，故需补充有无传染病接触史。最可能的诊断是特发性肺纤维化。进行早期诊断特发性肺纤维化应做高分辨CT。而确诊特发性肺纤维化应做肺活检。除了想到特发性肺纤维化可能外，还应想到肺结核，因为该患儿无贫血可除外特发性肺含铁血黄素沉着症，咳嗽以干咳为主，无脓痰，故支气管扩张不支持。如确诊为特发性肺纤维化，其治疗无特殊疗法。
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