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患儿女性,10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗
患儿女性,10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗
题库
2022-08-02
77
问题
患儿女性,10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。为了作出初步诊断,应首先检查下列哪些项目A、血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐 B、血浆纤维蛋白原 C、血小板、出血时间、凝血时间 D、胃肠道钡餐 E、凝血酶原时间 F、大便潜血 G、X线胸、腹部平片 H、谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验 I、心电图 J、血清钾、钠、氯,二氧化碳结合力
选项
A、血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
B、血浆纤维蛋白原
C、血小板、出血时间、凝血时间
D、胃肠道钡餐
E、凝血酶原时间
F、大便潜血
G、X线胸、腹部平片
H、谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验
I、心电图
J、血清钾、钠、氯,二氧化碳结合力
答案
AHI
解析
本患儿的主要症状是水肿伴血尿、蛋白尿,首先考虑的是肾源性水肿。但患儿水肿对症处理后消退,腹水反而日益明显,还需考虑有无肝源性、心源性水肿或是肾源性水肿合并症的腹水。纵观备选答案A、H、I项的目的是要确定水肿的原因是肾性、肝性,还是心性或者数者兼有。所以这几项答案是正确的。
血清麝香草酚浊度试验
测定血浆蛋白的水平和分析其成分是肝脏疾病重要试验之一。
各种血清胶体稳定性试验的原理基本相同,但所用的试剂不同,促进和抑制絮浊的作用有差异,目前临床常用的有血清麝香草酚浊度试验(TTT)。
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儿科主治332
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