2. 医疗卫生
  3. 女性，51岁，咳嗽时不自 主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排 尿困难，尿频

女性，51岁，咳嗽时不自 主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排 尿困难，尿频

免费题库2022-08-02  21
问题 女性，51岁，咳嗽时不自 主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排 尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便尚正常。查 体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶 可闻及哮鸣音，心率90次/分，心脏无杂音。妇 科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿， 屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后 壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体 仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血 迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未 触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，有 咳嗽变异性哮喘病史，GPL，均系经阴分娩。 否认其他特殊病史。提问1：该患者目前的诊断包括A.子宫脱垂Ⅰ度B.子宫脱垂Ⅱ度C.阴道前壁脱垂Ⅰ度D.阴道前壁脱垂Ⅱ度E.阴道后壁脱垂Ⅰ度F.尿失禁G.围绝经期功血H.宫颈癌I.咳嗽变异性哮喘
选项 提问1：该患者目前的诊断包括
A.子宫脱垂Ⅰ度
B.子宫脱垂Ⅱ度
C.阴道前壁脱垂Ⅰ度
D.阴道前壁脱垂Ⅱ度
E.阴道后壁脱垂Ⅰ度
F.尿失禁
G.围绝经期功血
H.宫颈癌
I.咳嗽变异性哮喘
答案 BDEF
解析 4.患者51岁，GP，有慢性咳嗽病史，故存在子宫脱垂的高危因素。从妇科查体看，诊断符合子宫脱垂Ⅱ度，阴道前壁脱垂Ⅱ度，阴道后壁脱垂Ⅰ度，压力性尿失禁。因未行诊刮术除外器质性病变，围绝经期功血不能诊断。Q-tip试验（棉签试验）、Bonney试验（指压试验）、尿流动力学检查均属于压力性尿失禁的鉴别诊断方法，靛胭脂试验是鉴别尿瘘的方法。肠镜不需要做。
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