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  3. 女性，48岁。腹胀3个 月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略 有下降，大

女性，48岁。腹胀3个 月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略 有下降，大

admin2022-08-02  47
问题 女性，48岁。腹胀3个 月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略 有下降，大小便正常。近2个月月经量减少，周 期正常，无痛经，LMP10天前，GP，20年前剖 宫产分娩，否认肝炎及结核病史。母亲76岁，30年前曾患乳腺癌。提问2：腹部检查：外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查：外阴：（-），阴道：（-），宫颈：光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清，三合诊：子宫-直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。应考虑可能的临床诊断是A.肝癌B.胃癌C.结肠癌D.结核性腹膜炎E.子宫内膜异位症F.溃疡性结肠炎G.腹膜后纤维化H.胰头癌I.肝硬化J.卵巢癌
选项 提问2：腹部检查：外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查：外阴：（-），阴道：（-），宫颈：光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清，三合诊：子宫-直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。应考虑可能的临床诊断是
A.肝癌
B.胃癌
C.结肠癌
D.结核性腹膜炎
E.子宫内膜异位症
F.溃疡性结肠炎
G.腹膜后纤维化
H.胰头癌
I.肝硬化
J.卵巢癌
答案 BC
解析 患者腹胀3个 月，进行加重，腹部逐渐胀大，食欲降低，体重略 有下降，首先怀疑有无生殖器官的肿瘤，故须进行：一般情况检查腹部检查、B超检查、妇科检查。
【避错】腹水细胞学检查，一般用于怀疑有卵巢恶性肿瘤的时候才进行该项检查
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