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  3. 女，38岁，GP，孕16周，第一胎5年前，因早孕时患甲型肝炎而行人工流产；第二胎

女，38岁，GP，孕16周，第一胎5年前，因早孕时患甲型肝炎而行人工流产；第二胎

admin2022-08-02  29
问题 女，38岁，GP，孕16周，第一胎5年前，因早孕时患甲型肝炎而行人工流产；第二胎3年前，妊娠34周，早产，新生儿肝脾大，贫血RDS死亡；第三胎2年前，妊娠33周胎死宫内，娩出时见胎儿水肿，肝脾大，胎盘较大较厚。如做母血特殊抗体检查时间应为A.第一次在孕16周，第二次在孕28～30周，以后每2～4周1次B.第一次在孕20周，第二次在孕26周，以后每3周1次C.第一次在孕12周，第二次在孕24周，以后每2周1次D.第一次在孕16周，第二次在孕24周，以后每周1次E.第一次在孕24周，第二次在孕32周，以后每周1次
选项 如做母血特殊抗体检查时间应为
A.第一次在孕16周，第二次在孕28～30周，以后每2～4周1次
B.第一次在孕20周，第二次在孕26周，以后每3周1次
C.第一次在孕12周，第二次在孕24周，以后每2周1次
D.第一次在孕16周，第二次在孕24周，以后每周1次
E.第一次在孕24周，第二次在孕32周，以后每周1次
答案 A
解析 1.Rh溶血第一胎发病率很低，当发生原发免疫反应后再次怀孕，很快发生次发免疫，IgG抗体迅速上升，通过胎盘与胎儿红细胞结合发生溶血，其新生儿或胎儿多表现为水肿、黄疸、贫血。

2.怀疑血型不合导致溶血，应进行夫妇血型+特殊抗体测定。

3.抗体检测第一次在孕16周，第二次在孕28～30周，以后每2～4周1次。

4.抗体效价可以反应病情的严重程度，Rh血型不合抗体效价>1：32，ABO血型不合抗体效价>1：512者提示病情严重。
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