25岁初孕妇,34周妊娠。近1周,体重增加4kg,心悸、胸闷、咳嗽1天入院。检查

题库2022-08-02  28

问题 25岁初孕妇,34周妊娠。近1周,体重增加4kg,心悸、胸闷、咳嗽1天入院。检查:血压150/110mmHg,心率110次/分,未闻及病理性杂音,呼吸28次/分,双肺底闻及细湿啰音,下肢水肿(+++),尿蛋白(++),30分钟尿量30ml,胎心率152次/分。进一步处理原则是A.立即剖宫产B.治疗24小时后剖宫产C.等待自然临产D.病情控制缓至37周妊娠终止妊娠E.促胎肺成熟,观察1周终止妊娠

选项 进一步处理原则是
A.立即剖宫产
B.治疗24小时后剖宫产
C.等待自然临产
D.病情控制缓至37周妊娠终止妊娠
E.促胎肺成熟,观察1周终止妊娠

答案 B

解析 1.妊娠期心衰诊断依据及主要临床表现为轻微活动后有心悸、气短、胸闷,休息时心率>120次/分,呼吸频率增快>20次/分,有阵发性呼吸困难、不能平卧、气急、发绀、端坐呼吸、咳出血性泡沫样痰。
2.妊高征时,心肌缺血、间质水肿、点状出血及坏死,加之血液黏稠度增加,外周阻力增加,心脏负担加重,可导致左心衰竭,继而发生肺水肿。
3.心衰时应避免使用甘露醇等渗透性利尿药,以免增加血容量,加重心衰。
4.心衰控制24~48小时即应考虑终止妊娠。以剖宫产为宜。
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