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25岁初孕妇，34周妊娠。近1周，体重增加4kg，心悸、胸闷、咳嗽1天入院。检查

题库2022-08-02  35
问题 25岁初孕妇，34周妊娠。近1周，体重增加4kg，心悸、胸闷、咳嗽1天入院。检查：血压150/110mmHg，心率110次／分，未闻及病理性杂音，呼吸28次／分，双肺底闻及细湿啰音，下肢水肿（+++），尿蛋白(++)，30分钟尿量30ml，胎心率152次／分。进一步处理原则是A.立即剖宫产B.治疗24小时后剖宫产C.等待自然临产D.病情控制缓至37周妊娠终止妊娠E.促胎肺成熟，观察1周终止妊娠
选项 进一步处理原则是
A.立即剖宫产
B.治疗24小时后剖宫产
C.等待自然临产
D.病情控制缓至37周妊娠终止妊娠
E.促胎肺成熟，观察1周终止妊娠
答案 B
解析 1.妊娠期心衰诊断依据及主要临床表现为轻微活动后有心悸、气短、胸闷，休息时心率>120次／分，呼吸频率增快>20次／分，有阵发性呼吸困难、不能平卧、气急、发绀、端坐呼吸、咳出血性泡沫样痰。
2.妊高征时，心肌缺血、间质水肿、点状出血及坏死，加之血液黏稠度增加，外周阻力增加，心脏负担加重，可导致左心衰竭，继而发生肺水肿。
3.心衰时应避免使用甘露醇等渗透性利尿药，以免增加血容量，加重心衰。
4.心衰控制24～48小时即应考虑终止妊娠。以剖宫产为宜。
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