2. 医疗卫生
  3. 经产妇，32岁，妊娠33周，无原因、无痛性少量阴道流血2次，今晨突然阴道流血多于

经产妇，32岁，妊娠33周，无原因、无痛性少量阴道流血2次，今晨突然阴道流血多于

题库2022-08-02  39
问题 经产妇，32岁，妊娠33周，无原因、无痛性少量阴道流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，查体：血压110/75mmHg，脉搏96次／分，宫高31cm，腹围86cm，臀先露、未入盆，胎心144次／分。本例首先考虑的诊断是A.胎盘早剥B.先兆早产C.前置胎盘D.胎膜早破E.凝血功能障碍
选项 本例首先考虑的诊断是
A.胎盘早剥
B.先兆早产
C.前置胎盘
D.胎膜早破
E.凝血功能障碍
答案 C
解析 1.对于妊娠晚期的无原因、无痛性阴道流血，应首先考虑到前置胎盘的可能。

2.B超检查能清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，明确前置胎盘的类型。故为可疑前置胎盘患者首选的辅助检查。

3.该患者目前妊娠＜34周，阴道流血量不多，血压110/75mmHg，脉搏96次／分，臀先露、未入盆，胎心144次／分，提示母儿目前状况尚好，故应期待治疗。应住院卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧，提高胎儿血氧供应。尽量维持妊娠达36周。在等待过程中，配血备用，予镇静药及补血药，必要时给宫缩抑制药。
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