2. 医疗卫生
  3. 30岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。体查：宫高2

30岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。体查：宫高2

练习题库2022-08-02  27
问题 30岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。体查：宫高26cm，腹围90cm，胎心140bpm，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，血清HBV-DNA2,3×10，血清谷丙转氨酶明显升高586U/L，谷草转氨酶203U/L，血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型超声无异常发现。对该孕妇最合适的处理是A.肝功能明显异常，应尽快终止妊娠B.积极治疗，待病情平稳后剖宫产终止妊娠C.积极内科治疗，视病情变化决定下一步处理D.建议患者放弃胎儿E.以上都不对
选项 对该孕妇最合适的处理是
A.肝功能明显异常，应尽快终止妊娠
B.积极治疗，待病情平稳后剖宫产终止妊娠
C.积极内科治疗，视病情变化决定下一步处理
D.建议患者放弃胎儿
E.以上都不对
答案 C
解析 1.乙肝病原体阳性，肝功能异常符合乙型病毒性肝炎。只是转氨酶升高，凝血正常无黄疸，不支持重型肝炎和妊娠期急生脂肪肝。

2.该患者非重型肝炎，预后一般良好，内科治疗如有效，可继续妊娠。

3.降低母体病毒负荷（HBVDNA阴性时妊娠，孕期抗病毒），减少病毒接触时间（洗去新生儿身上的血污）以及主、被动免疫均可减少新生儿感染，剖宫产目前并无证据可阻断乙肝传播。
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