患者,女性,46岁,1-0-1-1,因"月经增多2年,尿频2月"就诊。提问2:[

免费题库2022-08-02  39

问题 患者,女性,46岁,1-0-1-1,因"月经增多2年,尿频2月"就诊。提问2:[病史询问结果]14岁初潮,月经周期规则(32d),经期3~4d,经量适中,无痛经史。2年前开始月经增多,经期由原来的3~4d延长到7~9d,经量增加约2倍(以用卫生巾比较),经期有较多的凝血块,经期常伴头晕、乏力,但无晕厥史;经期有下腹部坠胀,无痛经,无发热,平时白带较多,色白,无异味,无皮肤紫癜、牙龈出血;曾经当地医院检查子宫如孕50d大,超声提示子宫多发性肌瘤,最大肌瘤直径4.5cm;多次予消炎、止血、缩宫治疗,症状略改善。一年前因月经多,常规应用止血、缩宫治疗止血效果差而取环和全面诊刮一次,术后病理报告为增生期子宫内膜,并用米非司酮和GnRHa治疗各3月,症状有改善。近半年来月经增多和下腹坠胀明显,且自己下腹部扪及拳头大肿块。近2月来出现尿频,无尿痛、腰痛。[体检结果]全身除贫血貌外无异常发现。妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫颈轻度糜烂,质中,无举痛,子宫如孕3月大,活动度受限.表面不平,前壁明显突出,贴近耻骨后方,质硬,双侧附件处未及肿块及压痛。该患者进一步的辅助检查应选择A.B超B.子宫内膜分段诊刮C.宫颈活检D.宫颈细胞学E.宫腔镜检查F.腹腔镜检查

选项 提问2:[病史询问结果]14岁初潮,月经周期规则(32d),经期3~4d,经量适中,无痛经史。2年前开始月经增多,经期由原来的3~4d延长到7~9d,经量增加约2倍(以用卫生巾比较),经期有较多的凝血块,经期常伴头晕、乏力,但无晕厥史;经期有下腹部坠胀,无痛经,无发热,平时白带较多,色白,无异味,无皮肤紫癜、牙龈出血;曾经当地医院检查子宫如孕50d大,超声提示子宫多发性肌瘤,最大肌瘤直径4.5cm;多次予消炎、止血、缩宫治疗,症状略改善。一年前因月经多,常规应用止血、缩宫治疗止血效果差而取环和全面诊刮一次,术后病理报告为增生期子宫内膜,并用米非司酮和GnRHa治疗各3月,症状有改善。近半年来月经增多和下腹坠胀明显,且自己下腹部扪及拳头大肿块。近2月来出现尿频,无尿痛、腰痛。[体检结果]全身除贫血貌外无异常发现。妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫颈轻度糜烂,质中,无举痛,子宫如孕3月大,活动度受限.表面不平,前壁明显突出,贴近耻骨后方,质硬,双侧附件处未及肿块及压痛。该患者进一步的辅助检查应选择A.B超B.子宫内膜分段诊刮C.宫颈活检D.宫颈细胞学E.宫腔镜检查F.腹腔镜检查

答案 ABD

解析 1.育龄妇女月经增多的主要原因有:①排卵/无排卵性功能失调性子宫出血;②子宫肌瘤;③子宫腺肌病;④子宫内膜癌;⑤子宫内膜炎;⑥宫内节育器;⑦子宫肥大症;⑧全身性疾病:主要是血液系统疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。
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