2. 医疗卫生
  3. 患者，女性，46岁，1-0-1-1，因"月经增多2年，尿频2月"就诊。提问2：［

患者，女性，46岁，1-0-1-1，因"月经增多2年，尿频2月"就诊。提问2：［

免费题库2022-08-02  51
问题 患者，女性，46岁，1-0-1-1，因"月经增多2年，尿频2月"就诊。提问2：［病史询问结果］14岁初潮，月经周期规则(32d)，经期3～4d，经量适中，无痛经史。2年前开始月经增多，经期由原来的3～4d延长到7～9d，经量增加约2倍（以用卫生巾比较），经期有较多的凝血块，经期常伴头晕、乏力，但无晕厥史；经期有下腹部坠胀，无痛经，无发热，平时白带较多，色白，无异味，无皮肤紫癜、牙龈出血；曾经当地医院检查子宫如孕50d大，超声提示子宫多发性肌瘤，最大肌瘤直径4.5cm；多次予消炎、止血、缩宫治疗，症状略改善。一年前因月经多，常规应用止血、缩宫治疗止血效果差而取环和全面诊刮一次，术后病理报告为增生期子宫内膜，并用米非司酮和GnRHa治疗各3月，症状有改善。近半年来月经增多和下腹坠胀明显，且自己下腹部扪及拳头大肿块。近2月来出现尿频，无尿痛、腰痛。［体检结果］全身除贫血貌外无异常发现。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，质中，无举痛，子宫如孕3月大，活动度受限．表面不平，前壁明显突出，贴近耻骨后方，质硬，双侧附件处未及肿块及压痛。该患者进一步的辅助检查应选择A.B超B.子宫内膜分段诊刮C.宫颈活检D.宫颈细胞学E.宫腔镜检查F.腹腔镜检查
选项 提问2：［病史询问结果］14岁初潮，月经周期规则(32d)，经期3～4d，经量适中，无痛经史。2年前开始月经增多，经期由原来的3～4d延长到7～9d，经量增加约2倍（以用卫生巾比较），经期有较多的凝血块，经期常伴头晕、乏力，但无晕厥史；经期有下腹部坠胀，无痛经，无发热，平时白带较多，色白，无异味，无皮肤紫癜、牙龈出血；曾经当地医院检查子宫如孕50d大，超声提示子宫多发性肌瘤，最大肌瘤直径4.5cm；多次予消炎、止血、缩宫治疗，症状略改善。一年前因月经多，常规应用止血、缩宫治疗止血效果差而取环和全面诊刮一次，术后病理报告为增生期子宫内膜，并用米非司酮和GnRHa治疗各3月，症状有改善。近半年来月经增多和下腹坠胀明显，且自己下腹部扪及拳头大肿块。近2月来出现尿频，无尿痛、腰痛。［体检结果］全身除贫血貌外无异常发现。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，质中，无举痛，子宫如孕3月大，活动度受限．表面不平，前壁明显突出，贴近耻骨后方，质硬，双侧附件处未及肿块及压痛。该患者进一步的辅助检查应选择A.B超B.子宫内膜分段诊刮C.宫颈活检D.宫颈细胞学E.宫腔镜检查F.腹腔镜检查
答案 ABD
解析 1.育龄妇女月经增多的主要原因有：①排卵／无排卵性功能失调性子宫出血；②子宫肌瘤；③子宫腺肌病；④子宫内膜癌；⑤子宫内膜炎；⑥宫内节育器；⑦子宫肥大症；⑧全身性疾病：主要是血液系统疾病如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。
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