2. 医疗卫生
  3. 患者女性，24岁，孕1产0，孕41周，头位，临产18小时，宫口开大8cm，2小时

患者女性，24岁，孕1产0，孕41周，头位，临产18小时，宫口开大8cm，2小时

题库2022-08-02  41
问题 患者女性，24岁，孕1产0，孕41周，头位，临产18小时，宫口开大8cm，2小时产程无进展，因宫颈扩张活跃期停滞，行缩宫素静脉滴注引产，产程仍无进展，初步诊断为"子宫破裂"。该患者此时最适宜的处理方法是A.输血输液观察B.行阴道检查明确破裂口部位及大小C.迅速经阴道助产娩出死胎D.行剖宫产取胎，对破裂口小、时间短、无感染者可行修补术E.即刻行剖宫产取胎，同时行子宫次全切除术
选项 该患者此时最适宜的处理方法是
A.输血输液观察
B.行阴道检查明确破裂口部位及大小
C.迅速经阴道助产娩出死胎
D.行剖宫产取胎，对破裂口小、时间短、无感染者可行修补术
E.即刻行剖宫产取胎，同时行子宫次全切除术
答案 D
解析 先兆子宫破裂的主要表现是病理性缩复环形成.、下腹部压痛、胎心率改变和血尿出现。子宫破裂的主要表现是：①症状：产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的剧痛之后腹部疼痛缓解，子宫收缩停止；稍感舒适后即出现面色苍白等休克征象。②体征：全腹压痛，反跳痛，可叩及移动性浊音；腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧边，胎心、胎动消失；阴道可能有鲜血流出，量可多可少；阴道检查发现宫颈口较前缩小，先露部上升，可扪及宫壁裂口。
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