2. 医疗卫生
  3. 女性，28岁。GPAL。妊娠32周，腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部，持

女性，28岁。GPAL。妊娠32周，腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部，持

免费题库2022-08-02  19
问题 女性，28岁。GPAL。妊娠32周，腹痛伴发热6小时。疼痛主要位于右侧上腹部，持续存在，阵发性加剧，不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。寒战，高热，自测体温39.7℃，伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无阴道流血、流水。查体：T38.6℃，P116次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。急性病容，神志清，精神萎靡。心肺（-），腹部膨隆，宫高30cm，腹围90cm，子宫张力不大，未扪及宫缩。LOA，胎心160次/分。水肿(+)。相关辅助检查结果提示：血常规：WBC16.4×10/L，N90%，Plt221×10/L，Hb97g/L。尿常规：白细胞、红细胞密布，见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。根据现有临床资料，患者急腹症病因最有可能为A.胎盘早剥B.急性阑尾炎C.胆石症D.急性胆囊炎E.急性胃肠炎F.子宫肌瘤红色变性G.卵巢肿瘤扭转或破裂H.急性肾脏或输尿管积水I.肾脏及输尿管结石症J.肝破裂K.急性肾盂肾炎
选项 相关辅助检查结果提示：血常规：WBC16.4×10/L，N90%，Plt221×10/L，Hb97g/L。尿常规：白细胞、红细胞密布，见白细胞管型。肾功能及血生化正常。双肾、输尿管及膀胱B超检查未见明显异常。根据现有临床资料，患者急腹症病因最有可能为A.胎盘早剥B.急性阑尾炎C.胆石症D.急性胆囊炎E.急性胃肠炎F.子宫肌瘤红色变性G.卵巢肿瘤扭转或破裂H.急性肾脏或输尿管积水I.肾脏及输尿管结石症J.肝破裂K.急性肾盂肾炎
答案
解析 患者以急性腹痛伴发热就诊，主要需要与常见的急腹症鉴别。右上腹痛主要需要排除急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、急性肾脏或输尿管积水、肾脏及输尿管结石症、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔、急性肾盂肾炎。产科急腹症还包括子宫肌瘤红色变性、卵巢肿瘤扭转或破裂。根据病史及查体初步考虑为泌尿系统异常所致的急腹症。所以应选择A、B、D、I、L，进一步排查。
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