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患者35岁，因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，抗生素止血治

资格题库2022-08-02  30
问题 患者35岁，因下腹痛伴阴道流血在外院诊为盆腔炎、功能失调性子宫出血，抗生素止血治疗10天。仍有阴道流血，伴外阴瘙痒于2010年5月2日来诊。妇科检查：外阴略肿，阴道分泌物豆腐渣样，宫颈Ⅲ度糜烂，肥大，触血，有摆痛，颈管内流出咖啡色液体，子宫前位略大，轻度压痛，右附件区可触及3cm包块，压痛，左附件区（-）。既往未进行常规体检，GPLA。经问诊该患者未避孕，尿妊娠试验阳性，末次月经3月20日，月经周期30天。白带常规示念珠菌感染，妇科B超示有附件区囊性包块，直径4cm。子宫内膜厚1.0cm。宫颈涂片示重度炎症，hCG测定4000U/L。该患者的诊断包括A.异位妊娠B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道炎D.外阴瘙痒症E.功能失调性子宫出血F.慢性宫颈炎G.CINH.急性盆腔炎I.先兆流产
选项 经问诊该患者未避孕，尿妊娠试验阳性，末次月经3月20日，月经周期30天。白带常规示念珠菌感染，妇科B超示有附件区囊性包块，直径4cm。子宫内膜厚1.0cm。宫颈涂片示重度炎症，hCG测定4000U/L。该患者的诊断包括
A.异位妊娠
B.外阴阴道假丝酵母菌病
C.细菌性阴道炎
D.外阴瘙痒症
E.功能失调性子宫出血
F.慢性宫颈炎
G.CIN
H.急性盆腔炎
I.先兆流产
答案 ABF
解析 妇科问诊应包括：末次月经情况，月经周期和量、孕产史、避孕措施和妊娠计划。需要进行的常规检查白带常规检查（排除阴道炎）、宫颈涂片检查（排除妊娠）、.
尿妊娠试验（排除妊娠）、妇科B超检查（排除妇科盆腔疾病）、血常规（排除感染和贫血）、血压、血β-hCG测定（排除滋养细胞疾病）。所以正确选项DEI
【避错】宫颈活检用于宫颈癌的诊断；子宫输卵管碘油造影应用不孕症的诊断；分段诊刮术用于子宫内膜癌的诊断。
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