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患者李××,女性,27岁,GP,妊娠36周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无
患者李××,女性,27岁,GP,妊娠36周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无
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2022-08-02
84
问题
患者李××,女性,27岁,G
P
,妊娠36
周,由于骑车,被撞到,当时觉腹部不适,无阴道流血,急症就诊。查体:血压90/60mmHg,脉搏92bpm,胎儿心率:160次/分。B超检显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。此时患者最可能的诊断是A.急性羊水过多B.胎盘边缘血窦破裂C.前置胎盘D.胎盘早剥E.临产F.子宫破裂G.先兆子宫破裂
选项
B超检显示胎盘与子宫壁间有少量液性暗区。此时患者最可能的诊断是
A.急性羊水过多
B.胎盘边缘血窦破裂
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.临产
F.子宫破裂
G.先兆子宫破裂
答案
D
解析
2.胎盘早剥的典型声像图:胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性暗区即为胎盘后血肿,血肿内可见不均质的光点反射。
3.B型超声检查协助胎盘种植部位及早剥的程度,明确胎儿大小及存活情况。该例患者复查B超的目的是核定胎盘早剥是否进展了。
4.胎盘早剥剖宫产:重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;病情加重,无论胎儿存活与否;破膜后产程无进展者,均应立即剖宫产。
5.胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后,立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中,热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫,多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时,可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。
6.主要有DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿宫内死亡等,出血多可引起希恩综合征。
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