初产妇，足月妊娠，胎膜破裂24小时，胎儿手脱出于阴道口，胎心140次／分，宫口开

考试题库2022-08-02 49

问题初产妇，足月妊娠，胎膜破裂24小时，胎儿手脱出于阴道口，胎心140次／分，宫口开全，下腹部脐耻之间出现一凹陷。最好的处理方法A.单纯使用镇静药B.立即乙醚麻醉，行内倒转术C.立即将胎儿手消毒后送回阴道内等待自然分娩D.立即行断头毁胎术E.适当应用镇静药后，及时剖宫产

选项最好的处理方法
A.单纯使用镇静药
B.立即乙醚麻醉，行内倒转术
C.立即将胎儿手消毒后送回阴道内等待自然分娩
D.立即行断头毁胎术
E.适当应用镇静药后，及时剖宫产

答案 E

解析 1.肩先露很难有效扩张宫颈内口和子宫下段，易致宫缩乏力；破膜后宫腔体积缩小，随着产程进展胎肩被挤入骨盆入口，胎肩先露侧上肢脱垂进入阴道，形成忽略性肩先露。

2.初产妇足月活胎时的肩先露无论宫口扩张程度和胎膜是否破裂，应行剖宫产。

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妇产科主治330

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