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患者,女性,50岁,主诉性交后点滴状阴道出血6个月,最近出现阴道恶臭性排液。GP
患者,女性,50岁,主诉性交后点滴状阴道出血6个月,最近出现阴道恶臭性排液。GP
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2022-08-02
29
问题
患者,女性,50岁,主诉性交后点滴状阴道出血6个月,最近出现阴道恶臭性排液。G
P
A
L
,曾患过梅毒,吸烟20年,每天1包。查体:生命体征平稳,BP100/80mmHg,HR80次/分,T37.2℃;心肺在正常范围内;腹部检查无包块、无腹水及触压痛;脊背检查无明显异常,无肋脊角处触压痛。妇科检查:外生殖器正常,窥器阴道检查可见宫颈前唇一直径3cm的外生型病灶,双合诊未触及其他明显肿块。该患者三合诊检查发现双侧宫旁呈质硬条索状改变,但未达盆壁,治疗方案首选A.全子宫切除术B.次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术C.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术D.颈管腔内和体外放射治疗E.化疗后手术治疗F.生物免疫治疗G.中医中药治疗
选项
该患者三合诊检查发现双侧宫旁呈质硬条索状改变,但未达盆壁,治疗方案首选
A.全子宫切除术
B.次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
C.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
D.颈管腔内和体外放射治疗
E.化疗后手术治疗
F.生物免疫治疗
G.中医中药治疗
答案
D
解析
宫颈癌患者应常规进行三合诊检查,以明确有无宫旁浸润来进行临床分期。宫颈癌手术治疗主要用于Ⅰa~Ⅱa的早期患者。其中Ⅰa1期行全子宫切除术;Ⅰa2~Ⅱa期行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,年轻患者卵巢正常可保留。Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期患者可行放射治疗,早期病例局部腔内照射为主,体外照射为辅;晚期则体外照射为主,腔内为辅。化疗主要用于晚期或复发转移者,也可作为手术或放疗的辅助治疗。本患者可能已存在宫旁浸润,分期属于Ⅱb期,应选择放射治疗。
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