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  3. 患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热

患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热

admin2022-08-02  24
问题 患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×10/L，HGB72g/L，PLT7×10/L。尿常规示蛋白（+ +），24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。随着治疗患者病情逐渐稳定，血常规恢复正常。一次着凉感冒后，患者出现发热、皮疹反复，酱油色尿，头晕、乏力，实验室检查示HGB60g/L，最可能的情况是A.失血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血F.脑缺血发作
选项 随着治疗患者病情逐渐稳定，血常规恢复正常。一次着凉感冒后，患者出现发热、皮疹反复，酱油色尿，头晕、乏力，实验室检查示HGB60g/L，最可能的情况是
A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.溶血性贫血
F.脑缺血发作
答案 E
解析 2.该患者为SLE患者，伴有严重血小板减少，低于20×10/L，且有自发性出血，有输血指征，应输注血小板。而且，鼻部出血不止，应局部填塞止血，同时给予丙种球蛋白及甲强龙静脉冲击治疗。
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