男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水

题库2022-08-02 43

问题男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO

45mmHg，PaCO

68mmHg患者入院时最可能的诊断是A.慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭B.慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭C.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭D.支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭E.慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

选项患者入院时最可能的诊断是
A.慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭
B.慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭
C.慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭
D.支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭
E.慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

答案 C

解析 1.反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

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内科主治303

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