2. 医疗卫生
  3. 女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见

女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见

资格题库2022-08-02  31
问题 女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml，ESR50mm/h。患者门诊X线检查结果显示，双手指骨关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，此患者X线分期应属于哪期A.0期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期
选项 患者门诊X线检查结果显示，双手指骨关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，此患者X线分期应属于哪期
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
答案 C
解析 1.该患者为年轻女性，有①大于3个关节区关节肿；②对称性关节肿；③腕、掌指关节、近端指间关节受累；④晨僵大于1小时。已具备7条诊断标准中的4条，基本可以确诊类风湿关节炎。
2.行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏，以明确患者的病情进展情况。
3.类风湿关节炎的X线表现分4期，Ⅰ期X线检查无破坏性改变，可见骨质疏松；Ⅱ期骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有（或没有）轻度的软骨下骨质破坏，可见关节活动受限，但无关节畸形；Ⅲ期有骨质疏松加软骨或骨质破坏，有关节畸形，如半脱位、尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；Ⅳ期有纤维性或骨性强直。
4.年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情抗风湿药，才能有效控制病情，减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。
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