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患者,男性,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,持续3小时,伴大汗,急诊入院。有吸烟、饮
患者,男性,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,持续3小时,伴大汗,急诊入院。有吸烟、饮
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2022-08-02
33
问题
患者,男性,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,持续3小时,伴大汗,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。
1小时后,患者症状加重,心电图如图25-12所示,诊断为A.急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞B.急性下壁心肌梗死,2:1房室传导阻滞C.急性下壁心肌梗死,一度房室传导阻滞D.急性下壁心肌梗死,二度Ⅰ型房室传导阻滞E.急性下壁心肌梗死,二度Ⅱ型房室传导阻滞
选项
1小时后,患者症状加重,心电图如图25-12所示,诊断为
A.急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞
B.急性下壁心肌梗死,2:1房室传导阻滞
C.急性下壁心肌梗死,一度房室传导阻滞
D.急性下壁心肌梗死,二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.急性下壁心肌梗死,二度Ⅱ型房室传导阻滞
答案
B
解析
4.根据患者突发疼痛,Ⅱ导联ST段弓背上抬,PR间期>0.20s,符合急性下壁心梗、一度房室传导阻滞的诊断。随着病情进展,心电图演变为2:1房室传导阻滞图像。一度房室传导阻滞时,阻滞部位常在房室结。随着病情进展,如阻滞部位仍在房室结,常表现为文氏型或莫氏型。出现2:1或更严重的房室传导阻滞,常提示阻滞部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗时,在希氏束支分叉以下部位的阻滞极易发展为三度房室传导阻滞,从而引起阿-斯综合征。
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