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  3. 肝素抗凝的主要机制是A、抑制血小板的聚集 B、抑制凝血酶原的激活 C、促进纤

肝素抗凝的主要机制是A、抑制血小板的聚集 B、抑制凝血酶原的激活 C、促进纤

免费题库2022-08-02  26
问题 肝素抗凝的主要机制是A、抑制血小板的聚集B、抑制凝血酶原的激活C、促进纤维蛋白吸附凝血酶D、增强抗凝血酶Ⅲ的活性
选项 A、抑制血小板的聚集
B、抑制凝血酶原的激活
C、促进纤维蛋白吸附凝血酶
D、增强抗凝血酶Ⅲ的活性
答案 D
解析 肝素增强了抗凝血酶Ⅲ活性数百倍。
肝素影响凝血过程的许多环节：
（1）抑制凝血酶原激酶的形成：（增强了抗凝血酶Ⅲ活性数百倍）
①肝素与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，形成肝素AT-Ⅲ复合物；
②AT-Ⅲ是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，对具有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子Ⅻa、Ⅺa和Ⅹa等灭活；
③肝素是与AT-Ⅲ的δ氨基赖氨酸残基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血酶原激酶的形成，并能对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。
（2）干扰凝血酶的作用：小剂量肝素与AT-Ⅲ结合后即使AT-Ⅲ的反应部位（精氨酸残基）更易与凝血酶的活性中心（丝氨酸残基）结合成稳定的凝血酶－抗凝血酶复合物，从而灭活凝血酶，抑制纤维蛋白原转变为纤维蛋白。
（3）干扰凝血酶对因子ⅩⅢ的激活，影响非溶性纤维蛋白的形成；阻止凝血酶对因子Ⅷ和Ⅴ的正常激活。
（4）防止血小板的聚集和破坏：肝素能阻止血小板的粘附和聚集，从而防止血小板崩解而释放血小板第3因子及5-羟色胺。肝素的抗凝作用与其分子中具有强阴电荷的硫酸根有关。当硫酸基团被水解或被带有强阳电荷的鱼精蛋白中和后，迅即失去抗凝活力。
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