2. 医疗卫生
  3. 患者，女，28岁，儿童时曾反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张症4年。今晨

患者，女，28岁，儿童时曾反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张症4年。今晨

最全题库2022-08-02  37
问题 患者，女，28岁，儿童时曾反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张症4年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，双手乱抓，两眼上翻。根据上述案例，回答下列问题：6. 你作为急诊室接诊护士，对患者应如何进行初步急救?7. 你认为应给这位患者采用哪些护理措施?
选项
答案
解析 6.【参考答案】
(1)对大咯血及意识不清的病人，应在病床旁备好急救器械，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。
(2)必要时用吸痰管进行负压吸引。
(3)给予高浓度吸氧。
(4)做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。
7.【参考答案】
(1)休息与卧位：大量咯血病人应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。
(2)饮食护理：大量咯血者应禁食。小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食，因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血。多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。
(3)对症护理：安排专人护理并安慰病人。保持口腔清洁，咯血后为病人漱口，擦净血迹，防止因口咽部异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发咯血。及时清理病人咯出的血块及污染的衣物、被褥，有助于稳定情绪，增加安全感，避免因精神过度紧张而加重病情。对精神极度紧张、咳嗽剧烈的病人，可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂。
(4)用药护理：垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。静脉点滴时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。
(5)病情观察：密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，观察生命体征及意识状态的变化，有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现。
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