男性,30岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧痛,迅速波及全腹。检查:腹部板状强直,

admin2022-08-02  44

问题 男性,30岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧痛,迅速波及全腹。检查:腹部板状强直,反跳痛,肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先考虑(  )A.急性阑尾炎合并穿孔B.绞窄性肠梗阻C.急性胆囊炎合并穿孔D.胃十二指肠溃疡急性穿孔E.急性出血坏死性胰腺炎

选项 A.急性阑尾炎合并穿孔
B.绞窄性肠梗阻
C.急性胆囊炎合并穿孔
D.胃十二指肠溃疡急性穿孔
E.急性出血坏死性胰腺炎

答案 D

解析 胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现为:多数病人既往有溃疡病史,且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生,典型症状是突发性上腹剧痛,呈刀割样,可放射至肩部,很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状,伴恶心、呕吐。由于继发细菌性腹膜炎,腹痛可加重。体征:病人呈强迫体位,呼吸表浅,常有高热。全腹压痛,反跳痛,以上腹部最明显,呈“板状腹”。叩诊肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音,听诊肠鸣音消失或明显减弱。
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