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糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施?
糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施?
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2022-08-02
48
问题
糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施?
选项
答案
解析
(1)小剂量胰岛素静脉持续滴注,剂量为每小时每千克体重0.1U,或每小时5U。也可用胰岛素泵皮下输注胰岛素。
(2)补液:根据病人失水的程度决定补液量和速度,要求在24~48小时内使失水得到纠正。无心脏病的病人,一般在头2小时内每小时输入1000mL,以后每4~6小时输入1000mL。最初输给0.9%氯化钠注射液,当血糖降到13.9mmol/L,则改输5%的葡萄糖注射液并加入胰岛素,剂量按葡萄糖每3~4g给胰岛素1U。
(3)补碱:当血pH低于7.0~7.1或血碳酸氢钠低于5mmol/L(相当于二氧化碳结合力4.5~6.7mmol/L或10~15容积%)时即应补充碳酸氢钠溶液,浓度为4%~5%,原则上补碱应少而慢输注,当二氧化碳结合力上升到30容积%时,即应停止补碱。
(4)补钾:如治疗前血钾不高,开始治疗时即可补钾,或开始输注葡萄糖液时补。每天补钾总量4~8g。如病人每小时尿量少于30mL,则应在每小时尿量达40mL后再进行补钾。病人酮症酸中毒纠正后,还应每天口服补钾3g,维持1周。
(5)治疗并发症:如休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、脑水肿、肾衰竭等。
(6)去除引起酮症酸中毒的诱因。
(7)加强护理,密切观察病情变化。
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