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患者，男，50岁。反复浮肿，尿血3年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热

admin2022-08-02  49
问题 患者，男，50岁。反复浮肿，尿血3年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。检查：血压140/95mmHg，尿蛋白（＋＋），蛋白定量39/24h，内生肌酐清除率48%，血尿素氮10mmol/L。除对症治疗外，还应加用（　　）。A.参芪地黄汤B.六味地黄汤C.右归丸D.左归饮E.大补元煎
选项 A.参芪地黄汤
B.六味地黄汤
C.右归丸
D.左归饮
E.大补元煎
答案 A
解析 蛋白尿、血尿、高血压、水肿为慢性肾小球肾炎的基本临床表现。早期患者可有乏力、疲倦；水肿可有可无；实验室检查见尿蛋白1～3g/24h；血压可正常或轻度升高；内生肌酐清除率下降或轻度氮质血症。由症状可见属于气阴亏虚，故用参芪地黄汤益气养阴。B项，六味地黄丸补阴；C项，右归丸补肾阳；D项，左归饮滋阴补肾；E项，大补元煎益气补血，滋补肝肾，均不符合证治。
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